Edito
Concessions ?
Ils arrivent ! Après Santéclair en février 2009, les complémentaires santé Kalivia-Audio (Malakoff- Médéric/Harmonie Mutuelles) et la MGEN lancent leurs réseaux d’audioprothésistes. L’appel d’offre de Kalivia-Audio est programmé pour février. Celui de la MGEN verra le jour dans les “prochains mois”. Bien que la mutuelle de l’Éducation nationale demeure plus floue, les deux réseaux seront “ouverts”, c’est-à-dire sans numérus clausus : chaque audioprothésiste qui s’engagera sur les critères définis par les appels d’offre, notamment tarifaires, se verra de droit intégré.
Ces deux réseaux s’inscrivent dans le droit fil de la “loi Fourcade”, censurée pour des raisons techniques par le Conseil constitutionnel, qui devait autoriser les mutuelles à mettre en place des remboursements différenciés, comme le font déjà les assurances privées. En revanche, le texte imposait que les réseaux s’ouvrent sans numérus clausus.
En dépit du Code de la mutualité qui les proscrit, les mutuelles sont confortées dans leur choix de mettre en place des remboursements différenciés par une récente décision de renvoi préjudiciel devant la Cour de justice européenne. La MGEN estime que la réponse de l'instance européenne va amener les juridictions françaises à adapter leurs décisions lors de recours menés par certains de ses adhérents se considérant lésés. Mais le soutien le plus conséquent est venu de l’actuelle secrétaire d’État à la santé pour qui « une modification législative est nécessaire. »
Dans certaines professions, comme les dentistes, l’arrivée des réseaux a provoqué une véritable ligne de fracture. Entre ceux qui restent profondément attachés à une conception classique de leur métier, et ceux qui ont choisi de l’infléchir face à des critères, notamment tarifaires, parfois drastiques. En sera-t-il de même dans l’audioprothèse où les complémentaires devront, elles, affronter un maillage territorial moins serré que d’autres professions de santé… Les mutuelles seront probablement amenées à plus de concessions pour assurer un service et un suivi de proximité à des adhérents plus âgés, souvent retraités, moins fidèles à leur complémentaire dans le cadre d’un contrat individuel.
ALAIN BROUILLARD
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Solange Goncalves, 34 ans, vient d’être nommée à la direction marketing de Siemens Audiologie France. Elle remplace Benoît Caudreliez, aujourd'hui directeur commercial, basé à Singapour, en charge du Sud-Est asiatique. Solange Goncalves a travaillé dans l’industrie cosmétique, au sein de la chaîne M6, pour le compte de l’ESSEC Business School, dans une collectivité territoriale, mais aussi au sein de la branche téléphonie de Siemens (Gigaset.) Nadège Ouidrane, depuis 12 ans chez Siemens-Audiologie, prend, quant à elle, la fonction de responsable "Product Lifecycle Management" (gestion du cycle de vie du produit.)
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97 % des généralistes ont adhéré à la convention qui prévoit le paiement à la performance, tenant compte du suivi des patients, des prescriptions, mais aussi de l'informatisation des cabinets, a indiqué le directeur général de l'assurance-maladie Frédéric Van Roekeghem au Quotidien du médecin. Pour les spécialités, le taux de refus est de l'ordre de 4 % avec 2 443 médecins. «Le taux le plus faible d'acceptation du nouveau mode de rémunération se retrouve dans le domaine de la psychiatrie (85 %) et de l'ORL (88 %.)»
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N° 42 OUIE MAGAZINE JANVIER FEVRIER 2012
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À L’ÉCOUTE
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